克服免疫治療耐藥的策略制定方向集中于聯合治療方案的制定、篩選優勢人群以及免疫治療高度個體化這幾個方面。讓我們請癌癥免疫治療原理為我們講講應對耐藥問題的解決策略。

近年來隨著對腫瘤免疫微環境的不斷深入探索，從最初的“冷腫瘤”、“熱腫瘤”兩分類，到2017年有學者根據CD3以及CD8T細胞的表達水平和空間分布，在此基礎上提出了“免疫排除型腫瘤”，至2019年學者進一步完善并細分該理論，新增“免疫抑制型腫瘤”。

以下是針對不同耐藥機制的腫瘤的可能應對策略，其中有一些已經被證實有效，但更多的需要在臨床試驗及臨床實踐中去證實。

促進免疫細胞的浸潤。針對免疫除型腫瘤，雖然腫瘤存在T淋巴細胞的浸潤，但免疫細胞無法進入腫瘤組織，發揮免疫殺傷作用，此種免疫類型效果不佳可能與T細胞的募集信號失活有關，針對此類型腫瘤，可考慮通過組蛋白修飾等表觀遺傳學方法促進細胞趨化因子的分泌，如CXCL9、CXCL10、CXCL11、CXCL13、CX3CL1、CCL2和CCL5等，促進免疫細胞的浸潤，從而克服腫瘤對免疫治療的耐藥。

將“冷腫瘤”轉變為“熱腫瘤”。腫瘤抗原低表達導致免疫細胞浸潤不足是導致原發性耐藥的重要機制，聯合相應措施將“冷腫瘤”轉變為“熱腫瘤”成為解決這一耐藥機制的重要策略。

聯用化療可以引發腫瘤的免疫原性細胞死亡，抗原呈遞細胞將腫瘤抗原呈遞給T細胞進而提高免疫治療療效，并且進一步的研究闡明培美曲塞具有免疫治療增敏作用。在晚期非小細胞肺癌診療的國際和國內指南中，已批準免疫聯合化療作為晚期鱗狀細胞癌以及無驅動基因突變的腺癌的一線治療方案，可將有效率由單純免疫治療的20%～30%提高至50%～60%，并顯著降低疾病進展風險。

此外，聯合局部放療及溶瘤病毒治療同樣促進腫瘤相關抗原的暴露。

癌癥免疫治療原理目前免疫細胞治療不能夠代替標準治療(手術、化療和放療)。患者需要結合自身的條件，如果有一定的經濟能力，可在接受過正規的標準治療后，配合NK免疫聯合療法輔助治療，激活免疫系統，延長生存期，預防癌癥的復發。

看完這篇文章，你應該對癌癥免疫治療原理了解更深了一點，醫學的進步受益于我們每個人，對于很多人來說，有機會得到最前沿的醫療技術就是努力的價值，當然，我們日常更要調養身體，提高每個人的健康意識也是醫學發展的根本目標之一。