據估計，2018年，全球約有480萬人被新診斷為胃腸道癌(GI cancer)。其中，胃癌約100萬，肝癌約84萬，食管癌約57萬，胰腺癌約46萬，結直腸癌約180萬。同年，有340萬人會發生GI cancer相關的死亡。北京治療癌癥醫院的排名？

總的來看，GI cancer占到了全球腫瘤發病率的26.3%(其中，結直腸癌占10.2%;胃癌5.7%;肝癌4.7%;食管癌3.2%;胰腺癌2.5%)，占全球腫瘤相關死亡的35.4%(其中，結直腸癌占9.2%;胃癌8.2%;肝癌8.2%;食管癌5.3%;胰腺癌4.5%)。北京治療癌癥醫院的排名？

全球每100名男性中有8名會在75歲前患上GI cancer……

GI cancer的空間差異

食管癌、胃癌和肝癌在亞洲比世界其他地區更為常見，而結直腸癌和胰腺癌的負擔在歐洲和北美最高。

總體上，近六十年，胃癌發病率呈均勻下降趨勢，而傳統上結直腸癌發病率低的地區，發病率呈上升趨勢。在一些高收入地區，肝癌和胰腺癌的發病率略有上升。北京治療癌癥醫院的排名？

GI cancer的性別差異

在全球范圍內，男性患GI cancer的風險高于女性。據估算，全球每100名男性中有8名，100名女性中有4名，會在75歲之前患上GI cancer。

值得重視的是，據估算，2018年的480萬新發GI cancer和340萬相關死亡中，分別有38%和41%是中國的 “貢獻”。而歐洲和北美加起來，對應的數字分別只有26%和28%。而且，據另一項研究預計，到2040年，全球GI cancer發病人數和相關死亡人數將進一步顯著增加，分別達到750萬和560萬[2]。

因此，可以預見，隨著中國人口老齡化問題不斷突出，隨著經濟發展水平的提高，未來中國GI cancer的流行形勢將更加嚴峻。

中國食管癌發病情況被著重點名！

食管癌

2018年，估算：全球有572，000例新發病例;508，000例死亡。食管癌是全世界第6大腫瘤相關死亡原因。

地理分布上，食管癌在東亞最常見 (年齡標化率：12.2/每十萬人年) ;其次是東非 (8.3)。

不出所料，中國食管癌發病情況被著重點名，54%的新發病例(307，000例)在中國;河北磁縣(Cixian， China)全球發病率最高，為129/每10萬人。不過，一篇高影響因子文獻，肯定了在過去幾十年，中國在食管癌高發地區運用內鏡進行人群篩查的意義。

但同時，專家指出，目前來看，由于衛生經濟學和并發癥的問題，基于人群的大規模內鏡篩查并不被推薦;控制體重、控煙控酒，可能依然是降低食管癌發病率的關鍵舉措。

胃癌

2018年，據估算全球有超過100萬新發胃癌病人;約80萬相關死亡。胃癌是第五大最常被診斷的癌癥和第三大癌癥死亡原因。

東亞發病率最高為22/每10萬人年;與此一致的，韓國、日本和蒙古是發病率最高的國家。

專家指出：自從幾十年前開始實施腫瘤登記制度以來，世界各地，不論男性還是女性，胃癌發病率和死亡率都在穩步下降。

這一現象曾被比作“無心插柳般的收獲”(“an unplanned triumph”)，因為人類并沒有主動地采取一級預防措施，且除了韓國和日本，其他國家都沒有進行人群的大規模篩查。

專家分析認為，冰箱的使用、生活及衛生條件的改善降低了幽門螺桿菌感染的患病率，可能是這一現象出現的根本原因。同時，專家肯定了日韓對50歲以上的人實施國家層面的胃癌篩查項目的意義。

結直腸癌

2018年，據估算：全球有超過180萬新發結直腸癌;約88萬相關死亡。結直腸癌是全球發病率最高的GI cancer。發病率以大洋洲最高，中南亞最低。

在許多欠發達國家，特別是東歐、亞洲和南美洲的欠發達國家，結直腸癌發病率仍在迅速上升;而加拿大和北歐等傳統發病率較高的高度發達國家，結直腸癌的發病率正在穩定或下降。

專家指出，在以前發病率較低的地區，發病率有穩步上升的趨勢，主要是由于生活方式和飲食的改變：包括增加了脂肪、糖和動物性食物的攝入，以及增加了久坐行為和肥胖。

專家肯定了諸如糞便隱血試驗和腸鏡等篩查在穩定甚至降低結直腸癌的發病率和死亡率方面的意義。但同時也指出，其作用可能是有限的，治療手段的改進和創新同樣值得期待。

另外，值得注意的是，在一些國家，50歲以下年輕人群的結直腸癌的發病率在逆整體趨勢地上升，表明結直腸癌可能有年輕化的趨勢，具體原因有待進一步研究。

肝癌

肝癌是全球第六大最常見的癌癥(84.1萬)和第四大癌癥死亡原因(78.2萬)。東亞是全世界發病率最高的地方;蒙古則是世界上發病率和死亡率最高的國家(分別為93.7/每10萬人年和75.4/每10萬人年)。

近幾十年來，歐美肝癌發病率在上升，但韓國、日本和中國等有所下降。專家認為，東亞地區這一變化，主要可能歸功于肝炎病毒感染的積極預防和積極治療(感謝疫苗和抗病毒藥物！)、黃曲霉菌暴露減少等;而歐美等低風險地區的發病率增長趨勢可能與肥胖和代謝紊亂(如糖尿病)發病率的顯著上升有關。

胰腺癌

胰腺癌，雖然是第12位常見的惡性腫瘤，但卻是第7位的致死性腫瘤。2018年，全球胰腺癌的致死數和新發數幾乎持平(分別為432，000例和459，000例)，不愧為“癌王”。

歐洲、北美和大洋洲是全球胰腺癌發病率和死亡率最高的地區。最近幾十年，世界各地的胰腺癌發病率和死亡率保持穩定或略有上升。

人類與GI cancer的斗爭中，面臨著這些挑戰

結直腸癌的負擔繼續向經濟轉型國家轉移，發病呈年輕化趨勢。

一些癌癥，如食管癌、胃癌和肝癌，它們的不同組織學亞型具有不同的流行趨勢和地理分布特征;因此，將癌癥部位作為單一實體進行檢查和分析將不再適宜(即腫瘤登記、流行病學研究等等工作中，應該注意進一步細化腫瘤的分類)。

除結直腸癌外，由于難以及時診斷、治療效果有限，GI cancer對全球癌癥死亡的貢獻仍然很高，是對全球癌癥病例數貢獻的1.4-1.8倍。

雖然治療技術和效果有所進步，但在可預見的未來，一級預防依然是降低GI cancer全球負擔的關鍵。

數據的可獲得性和質量堪憂。目前，只有15%的世界人口得到以高質量人群為基礎的有效癌癥登記處的覆蓋。

NK細胞治療最常用的方法是獲得人外周血單核細胞，并在體外經抗體和細胞因子刺激，導致NK細胞體外活化和增殖，再回輸給癌癥患者。

盡管有些GI cancer的發病率在下降，但GI cancer依然是全球公共衛生面臨的主要挑戰之一。一級預防、二級預防，尤其是追求健康的生活方式、增加體育鍛煉、減少煙草和酒精的消費、控制肥胖、免疫人群以預防肝炎病毒感染，以及篩查結直腸癌等措施，是控制GI cancer的非常重要的手段和任務。