治療腫瘤有手術、放射線、抗癌藥物、免疫及中醫治療等多種方法,應根據腫瘤性質、發展程度和周身狀態加以選擇。目前普遍認為惡性腫瘤應以綜合治療效果最佳。北京市哪個治療癌癥醫院好?
(一) 良性腫瘤 一般采用手術切除。
(二)惡性腫瘤 根據腫瘤部位、組織來源、臨床分期與病理學檢查,選擇相應有效合理的治療方法。原則上可按以下幾種方法處理:①早期或原位癌,可作局部療法消除瘤組織,絕大多數可行切除術;有的可用放射治療、電灼或冷凍等方法。②腫瘤已有轉移,但僅局限于近區淋巴結時,以手術切除為主,輔以放射線和抗癌藥物治療。③腫瘤已有廣泛轉移或有其他原因不能切除者,可行姑息性手術,綜合應用放射治療、抗癌藥物及其他療法。實踐證明,惡性腫瘤的治療必須采取手術、放射線、中西醫藥物和免疫治療的綜合措施,才能有效提高治愈率。
北京市哪個治療癌癥醫院好?手術治療是治療惡性腫瘤最重要的手段,尤對早、中期惡性腫瘤應列為首選方法,某些早期腫瘤經手術切除,可完全治愈、長期存活。常用手術種類:
1.根治性手術 適于早、中期癌腫。手術切除范圍包括癌腫所在器官大部分或全部,并連同一部分周圍組織或區域淋巴結的一次性整塊切除。例如典型的乳癌根治術應切除全乳房,腋下和鎖骨下淋巴結,胸大肌和胸小肌以及乳房鄰近的其他軟組織。
2.姑息性手術 對較晚期的癌腫,病變廣泛或有遠處轉移而不能根治切除者,采取曠置或腫瘤部分切除的手術,以達到緩解癥狀的目的。例如胃竇部癌引起幽門梗阻并有遠處轉移,而局部腫瘤尚游離者可行姑息性切除;若局部已不能或不宜切除者,可行胃空腸吻合以緩解胃潴留。
無論根治性或姑息性切除術,均應考慮手術創傷對全身或腫瘤發展的影響,重視適應證選擇,術前準備和術后處理。
放射治療 利用射線對組織細胞中DNA促使變化,染色體畸變或斷裂,液體電離產生化學自由基,終于會引起細胞或其子代失去活力達到破裂或抑制腫瘤生長。分化程度低的細胞和分裂期的細胞對電離輻射比較敏感而容易失活,因此惡性腫瘤可用放射線治療。常用放射原有同位素(鐳、60鈷、137銫)、X線治療機和粒子加速器(產生高能電子束,中子束等),分為外照射和內照射兩類方法。臨床上首選放射治療的腫瘤有:鼻咽癌、早期喉癌、惡性淋巴瘤,尤文氏瘤、肺未分化癌等。乳癌、肺癌、食管癌、皮膚癌、宮頸癌、鼻竇癌等,大多在術后或術前施行放射治療。
射線對正常組織細胞有一定的損害作用,光輻射量增大時可能會損害造血器官和血管組織,引起白細胞減少、血小板減少、皮膚粘膜改變,胃腸反應等。
化學治療 又稱抗癌藥治療。主要適用于中、晚期癌腫的綜合治療。臨床上對絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤等化療效果較好;對其他惡性腫瘤,化療可輔助手術或放療。纖維肉瘤、脂肪肉瘤等化療不敏感。
抗癌藥種類繁多。按其作用機理分為五類:①影響核酸合成,如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、巰基嘌呤、羥基脲等。②影響蛋白合成,如長春新堿、門冬酰胺酶等。③直接破壞DNA,如氮芥、噻替哌、環磷酰胺、白消安、絲裂霉素、博菜霉素、丙正胺等。④嵌入DNA中干擾模板作用,如阿霉素、柔紅霉素、光輝霉素、丙脒腙等。⑤影響體內激素平衡,如性激素、腎上腺皮質激素等。此外,還有作用機理尚不確定的,如抗癌銻、斑螯素等。按其對細胞增殖周期的影響,可分為:①周期非特異性藥物,即對增殖周期各階段起作用藥物,如氮芥、環磷酰胺、噻替哌、阿霉素等。②周期特異性藥物,即僅增殖某階段起作用藥物,如甲氨喋呤對S期細胞有效,長期新堿對M期細胞有效。
抗癌藥物給途徑一般是靜脈點滴注或注射、口服、肌肉注射等全身用藥方法。為了增高藥物在腫瘤局部的濃度,有時可作腫瘤內注射、動脈內注入或局部灌注等。近年來采用導向治療及化療泵持續灌注經療等方法,即可保持腫瘤組織內有較高的藥物濃度,又可減輕全身的不良反應。
由于抗藥物對正常細胞也有一定的損害,用藥后可能出現各種不良反應,常見的有:①白細胞、血小板減少,如白細胞降至3.0×109/L、血小板降至80×109/L時須暫停治療。為預防、治療白細胞、血不板減少,可在化療同時給予鯊肝醇、利血生、核苷酸等。②惡心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍等化道反應,可對癥處理或用藥前給氯丙嗪等。③毛發脫落。④免疫功能降低,病人容易并發細胞或真菌感染。一般情況下,第一療程后隔2-3個月,待血象恢復正常時,方可第二療程治療。
免疫治療 能過機體內部防御系統,經調節功能達到遏制腫瘤生長的目的。腫瘤免疫治療的方法很多,可分為主動、被動和過繼免疫,并進一步分為特異性和非特異性兩類。
1.特異性免疫治療 用患者的腫瘤切除標本,經麻疹疫苗、化學藥物或放射線等處理后,制成腫瘤細胞懸液或勻漿,加完全或不完全佐劑成瘤菌,進行自體或異體主動免疫。大部分病人治療后主觀癥狀得到改善;部分病人生存期有不同的程度延長;少數病人瘤快縮小,轉移灶消退或癌性腹水消失。
2.非特異性免疫治療 常用卡介苗、短小棒狀桿菌、麻疹疫苗等接種(主動免疫)。可用轉移因子、干擾素、胸腺素、白細胞介素Ⅱ以及左旋咪唑、中藥待治療。目前應用較廣泛,是一種有前途的治療方法。
中醫治療 目前大多采用辨病與病與辯證相結合的方法,即用現代醫學明確腫瘤診斷,再進行中醫四診八綱辯證論治。治則以清熱解毒、軟堅散結、利濕逐水、活血化瘀、扶正培本等,既可攻癌,又可扶正;既可緩解癥狀,又可減輕毒性作用等。常用的藥物:如喜樹鹼、地龍、半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、山慈姑、莪術、三尖杉、壁虎、斑蟊、癩蛤蟆等。如喜樹鹼對對胃癌的療效較好。山慈姑提取秋水仙鹼對乳癌、白血病有效。用中藥補益氣血、調理臟腑。配合化療、放療或手術后治療,可減輕副作用和改善全身狀態。
NK細胞殺滅腫瘤時,啟動時間最快,殺敵的種類最多,它的激活只需接受到癌細胞的一些分子變化就可以立即投入戰斗。
以上各種治療方法,各有其治療效應,又各有不足之處。因此,多數惡性腫瘤需要綜合治療。施行綜合治療時,應根據腫瘤的性質和發展程度,選用最有效的療法,同時須考慮此種療法對整個機體的影響,并選用其他療法輔助,取長補短和揚長避短,以提高治療效果。
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問答
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