耳瘺是一種先天性畸形，通常發生在嬰兒出生后的第二個月。它是由于胚胎期間外耳道和中耳之間的結構異常而導致的。這種畸形可能會影響聽力，并且需要手術治療。

然而，不是所有的耳瘺都是先天性的。有些人可能在成年后因為某些原因患上了這種疾病。

首先，我們來看看什么是先天性耳瘺。在正常情況下，外耳道與中耳之間應該沒有任何連接或開口。但如果一個胚胎在發育過程中出現了問題，就可能會導致這兩個部分之間存在一個小孔或管道。這就被稱為“先天性鼓膜穿孔”或“外科學家所說的‘congenital aural fistula’”。

大多數情況下，這種畸形并不會對健康造成太大影響，并且可以通過手術進行修復。但如果未經處理，則可能會引起感染、聽力損失以及其他并發癥。

除了先天性因素外，在某些情況下也可以患上非先天性鼓膜穿孔（non-congenital aural fistula）。例如：

1. 外傷：如果耳朵受到了嚴重的外力沖擊，就可能會導致鼓膜穿孔。這種情況通常是暫時性的，并且可以通過手術治療。

2. 感染：中耳感染或其他類型的耳部感染也可能導致鼓膜穿孔。在這種情況下，需要先治療感染才能進行手術修復。

3. 醫療操作：有些醫學程序（如聽力測試）可能涉及將物體插入耳道中。如果不小心損壞了鼓膜，就可能導致非先天性鼓膜穿孔。

4. 老年人和兒童：老年人和兒童由于身體免疫系統較弱，在日常生活中容易患上各種細菌、病毒等傳染性疾病，其中包括一些與耳部相關的問題。因此他們更容易出現非先天性鼓膜穿孔。

總之，雖然大多數情況下都是由于胚胎期間發育異常而引起的，但并不是所有的耳瘺都是先天性畸形。無論哪種原因引起了這個問題，都需要及時治療以避免并發癥的出現。如果您或您的孩子患有耳瘺，請務必咨詢專業醫生，并根據他們的建議進行治療。